作为皮肤病专家，我认为判断牛皮癣是否已经扩散，需要从以下几个方面进行考虑：
1. 观察患者的症状
首先，我们需要对患者的症状有一个全面的了解。牛皮癣最常见的症状是皮肤出现红斑、鳞屑和结痂等现象，通常起始于头皮、膝盖、肘部和腰部等部位。如果疼痛加重，皮疹范围扩大，或者出现新的皮损，可能就意味着牛皮癣已经开始扩散。
2. 检查皮肤病变部位的颜色
其次，我们需要检查患者的病变部位的颜色。对于患有牛皮癣的患者，病变部位的颜色通常会变为淡红色或鲜红色。如果这些颜色变得更加鲜艳或更深，则说明皮肤病变正在扩散。
3. 观察牛皮癣病变区域的质地
最后，我们需要仔细观察患者牛皮癣病变区域的质地。如果患者的皮肤变得更加厚实和坚硬，或者出现了溃烂的现象，则说明牛皮癣病变区域正在扩散。
综上所述，我们判断牛皮癣是否扩散应该从症状、颜色、质地等方面进行全面考察，一旦发现病情恶化或新的皮损的出现就应该及时去医院接受治疗。此外，建议患者要注意日常护理，不要刺激皮肤，并遵守医生的治疗方案和使用药品的方法。如果患者有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
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